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Eingetragen im Vereinsregister beim Amtsgericht, 26316 Varel
Geschäftsstelle
Am Stadtrand 49 b
26127 Oldenburg
Deutschland
Tel.: 04403 - 9746909
Email: office@quantum-conservation.org

Jahresmindestbeitrag

 

Name/Vorname/Titel ___________________________________________________

Straße/Haus Nr.______________________________________________________

PLZ/Wohnort ________________________________________________________

Telefon______________________Fax____________________Email_____________

Ort_______________Datum______________Unterschrift______________________

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Bankeinzug

Unter dem Vorbehalt jederzeitiger Widerrufsmöglichkeit ermächtige ich hiermit den Verein Quantum Conservation e.V., den Jahresbeitrag in Höhe von

Euro________________bei der Bank______________________________________

Konto Nr.___________________________BLZ_____________________________

abzubuchen.

Ort_______________Datum______________Unterschrift______________________